四川报道讯 2015年，巴中市巴州区卫生计生局遵照中央和省、市、区委统一部署，充分发挥行业优势，全力推进医疗卫生精准扶贫，贫困人口健康素养不断提升，因病致贫、因病返贫得到遏制，全区医疗卫生专项扶贫首战告捷。
统筹规划 精准对接
市、区扶贫攻坚动员会后，巴州区卫计局立即召开党委扩大会，成立了巴州区医疗卫生扶贫工作领导小组和办公室，确定了党委办牵头抓、办公室协助抓、机关各科室配合抓的工作格局。并及时召开医疗系统扶贫攻坚推进会，实施“一二三四”攻坚新战术，促进全区医疗卫生专项扶贫落到实处。
构建“一个机制”。按照市卫计委要求，该局立足区域实际，对全区医疗卫生扶贫工作实行“统筹规划、分类帮扶、精细管理、精准推进”，以统筹规划带动资源整合，以分类帮扶促进因人施策，以精细管理推动精准落实，以精准推进确保扶贫实效。
制定“两个规划”。针对区情乡情，区委、区政府把医疗卫生扶贫纳入全区16个专项扶贫方案统筹制定、统一推进。根据全区打赢扶贫攻坚战的决定和医疗卫生专项扶贫要求，区卫计局迅速制定了《巴州区（2015-2018）医疗卫生扶贫工作规划》和《巴州区2015年医疗卫生扶贫实施规划》细划了到2018年提前两年实现乡乡都有标准化的乡卫生院、村村都有规范化的村卫生室，建卡贫困人口健康素养全面提升、健康保障全面加强的奋斗目标。同时对2015年农村公共卫生服务体系阵地建设、队伍建设、制度建设，以及目标人群的健康扶贫工作提出了具体任务。通过规划引领，全区医疗卫生扶贫工作做到了前进方向准确，目标任务明确，行动路线清晰，工作重点突出。
整合“三个资源”。为形成攻坚合力，巴州区卫计局一是整合优惠政策资源，把公共卫生、基本医疗、优生优育、健康惠民和免费婚检孕检等优惠政策与建卡贫困户健康扶贫打包使用，确保各项政策好处落到扶贫对象身上。二是整合项目经费资源，将全区医疗扶贫项目、生育关怀项目、医疗救助项目、扶贫开发项目与建卡贫困户健康脱贫捆绑使用，确保项目资金用到贫困家庭发展上。今年区财政已投入健康扶贫专项资金300万元，用于贫困人口免费健康检查和大病救助。三是整合医疗服务资源，区卫计局以区人民医院、二医院、区妇幼保健院为骨干，以城区民营医院为补充，组织6个医疗卫生精准扶贫流动医院，定点定期深入挂包乡村开展基本医疗和义诊服务。
抓好“四个对接”。一是人员对接到村镇，实行区卫计局班子成员挂包乡镇卫生院，区级医疗单位医生挂包村卫生室，社区卫生服务中心挂包居民小区，区乡卫生计生干部挂包贫困户。实行班子成员到挂包乡村党组织报到、挂包干部到帮扶家庭报到、“第一书记”到驻点村党支部报到的“三报到”制度。并以文件方式将686名医务工作者定位到户、定责到人，实现挂包乡、村、户全覆盖。二是宣传对接到村民。组织挂包单位和挂包干部进村入户宣讲扶贫攻坚的重大意义、重大政策和重大行动，宣传建卡贫困人口因人施策内容、帮扶方式和定期脱贫时间，征求群众意愿，创新脱贫方式，形成攻坚共识。今年各单位到村到户召开座谈会168场，开展咨询服务2800人次，免费发送健康文化宣传读物10万份。三是帮扶对接到农户。针对贫困户不同需求，坚持因地因人制宜，在卫计系统挂包村发展种植户260户、养殖户320户、农商结合户76户，加工运营户34户，劳务输出1560户，把致富项目产业对接到每个建卡贫困户。四是诊疗对接到病种。按市卫生计生委要求，我们以村为单位对贫困人口健康状况实行普查、确诊，按病种病科分类登记，对初诊、转诊、好转、治愈情况上门随访，定期反馈，促进农村传染病、慢性病、地方病、老年病分病种精准医疗。
分类帮扶 精准服务
在精准识别的基础上，区卫计局充分发挥行业优势，重点对因病致贫家庭、失独“三无”家庭、“三留守”家庭实施分类帮扶、精准服务，全面提升扶贫对象和扶贫措施的精准度。
对因病致贫家庭强化“健康扶贫”。一是以开展公共卫生均等化服务为依托，优先为建卡贫困户、贫困人口落实健康普查、基本医疗、健康档案、健康随访。2015年贫困人口分病种全区建卡贫困户27768户、85226人已开展免费健康普查16.6万人次，完善健康档案信息38.8万条，住院治疗4260人次，严守因病返贫这条防线。二是以落实卫生计生惠民政策为依托，优先为建卡贫困人口落实免费婚检孕检、住院分娩补助、“两癌”普查、计生“三结合”帮扶、住院救助和提高报费比例等优惠政策，切实解决贫困人口看病难、看病贵和看不起病的问题。三是以实施新农合基本医疗保险和大病保险等社会保障制度为依托，为贫困人口建立社会政策支持、救助、政府兜底的基本医疗保障体系，有效防止因病致贫、因病返贫。
对失独“三无”家庭强化政策兜底。一是落实国家特扶政策，让失独家庭得到稳定的生活补助。2015年为397人落实了特别扶助优惠政策。二是制订地方帮扶政策，让失独家庭得到各部门的特殊照料。区政府制发了《关于做好独生子女伤残死亡家庭扶助工作的通知》，整合卫生计生、民政、财政、社保、住建等部门资源，对失独家庭生活保障、养老照料、居住改善、大病医疗、精神慰藉等诸方面给予照顾。三是无子女、无收入来源、无劳动能力的“三无”老人，年满60周岁除享受国家普惠政策外，由户籍所在地民政部门按照就近和自愿原则，安排集中供养，并在全区启动医养结合试点，帮助失独“三无”家庭老有所养。
对“三留守”家庭强化亲情关爱。针对留守老人、留守儿童、留守妇女经常处于“无助、无赖”的生活状态，区卫计局充分利用区、乡、村、社四级服务网格，一是通过计划生育工作“三结合”帮扶一批；二是实施“生育关怀”照顾一批，三是开展“圆梦女孩行动”关爱一批；四是推进“三下乡”活动慰问一批；五是动员各级卫生计生工作人员在自己的挂包乡村结对照料一批。在关爱活动中各地通过献爱心、送温暖、开通亲情电话、代办证件和便民维权等多种方式使“留守家庭”有温暖、不孤单。2015年全区已有4800人在分类帮扶、精准服务中得到各方面关爱。
精细管理 精准落实
扶贫攻坚是一项系统工程，涉及方方面面，其中医疗卫生扶贫涉及建卡贫困人口多、个人健康差异大、服务流程要求高，要达到工作有轨迹、行动有实效，必须在精细管理、精准落实上下功夫。
村上建好“五簿”。村作为各项工作和信息的起点，我们以乡镇为单位，对乡村医生进行公共卫生和健康扶贫专项培训，在每个村建立建卡贫困户人口登记簿；贫困人口病种登记簿；村卫生室门诊登记簿；分级转诊登记簿；康复随访登记簿。区卫计局主要科室和疾控中心有关人员巡回乡村现场指导，确保初级健康信息分类准确，登记完整，为实施精准医疗奠定基础。
乡上建好“六档”。为做好上下工作信息精准对接，各乡镇卫生院在区卫计局指导下，建立贫困村贫困人口专档；贫困人口病种专档；贫困人口个人健康专档；免费健康普查专档；贫困人口住院治疗专档；贫困人口危急重症转诊专档。通过建立专档，充分发挥准确信息在精准扶贫中的引领作用。
区上建好“七帐”。为加强医疗卫生扶贫精细化管理，促进各项措施精准落实，区卫计局扶贫领导小组办公室根据乡村提供的基础数据，建立健全了全区贫困村贫困人口统计台帐；贫困人口病种分类台帐；流动医院进村入户义诊台帐；贫困人口住院治疗统计台帐；免费发送药品台帐；贫困人口救助资金管理台帐；全区医疗卫生扶贫信息档案管理台帐。在“七本台帐”梳理下，全区贫困村、贫困人口、患病种类、住院治疗、发放药品、投入资金、提高报费比例等情况一目了然。扶贫工作文件、会议记录、信息反馈、督查督办、宣传报道、统计报表、考评奖惩等工作轨迹规范齐全，达到了市卫计委提出的村有名册、乡有专档、县（区）有台帐的要求。
突出重点 精准推进
根据中央和省、市、区委对医疗卫生扶贫提出到2020年实现乡乡都有达标卫生院，村村都有规范村卫生室，贫困人口健康素养全面提升，群众看病难、看病贵、看不起病和因病致贫、因病返贫的问题全面解决。全区从2015年起，围绕卫生扶贫总目标，突出重点，做到“五个精准推进”。
推进优质医疗资源下沉。为弥补农村医疗人才匮乏、医疗质量低的这块“短板”，区卫计局制订了推进优质医疗资源服务乡村的实施办法。从2015年起，区级医疗单位每年向贫困乡镇轮流派出医疗卫生精准扶贫流动医院6个，36批次；每年向边远贫困乡镇卫生院下派副主任以上执业医师15人，每人驻点帮扶时间不少于3个月；每年派出上级医生423人联系每个村卫生室，每人每年驻村指导时间不少于1个月。同时在区级医疗单位实行医生晋升副主任以上职称时必须有乡镇卫生院服务6个月以上的制度要求，从体制机制上确保医疗重心下移。
推进乡镇卫生院标准化建设。按照现有基础，每年争取上级项目资金1000万元和区财政专项资金500万元，推进4个以上乡镇卫生院升级改造和设备更新，强力推动示范乡镇卫生院建设，到2018年提前2年实现乡乡都有达标乡镇卫生院的目标。2015年全区已完成平梁镇卫生院、枣林镇卫生院、寺岭乡卫生院、凌云乡卫生院达标建设。12月17日，巴州区给凤溪镇“示范乡镇卫生院”正式授牌。
推进村卫生室规范化建设。对贫困村卫生室建设优先安排、统一规划、分期打造。2015年全区已投入资金200万元，对枣林镇灵山村、平梁镇双龙村等25个村卫生室进行规范化改造。同时今年该区鼓励6个民营医院投入48万元支持建设了9个村卫生室。巴州区济民医院捐助6万元建设的龙背乡拱桥村卫生室已于12月10日正式开业。丽人医院援建的凤溪乡星光村卫生室也已完工。通过调动各方面积极性，确保到2018年达到村村都有规范化村卫生室的要求。
推进乡村医生队伍建设。为改变村医短缺、人口老化、素质不高的现状，从2015年起，该区坚持每年从市职业学院招收的农村医学生中补充乡村医生30人，到2018年达到每千人有1名乡村医生。坚持每年举办乡村医生业务培训2次，培训时间不少于2周，培训总人数不少850人次，到2018年达到每个村卫生室能打针、能输水、能开展康复医疗服务。
推进贫困人口健康素养全面提升。在医疗卫生扶贫工作中，全区一手抓医疗、医药、医保“三医联动”扶贫，一手抓公民健康素养提升。2015年，区卫计局在全区启动了健康村镇、健康社区、健康家庭“三级联创”活动，分级制订了创建标准，分项提出了目标要求。活动中以村为单位开展健康教育培训46万人次，印发《健康教育指南》、《公民健康素养60条》、《0-6岁儿童健康管理手册》等科技读本15万册，免费发送到农家书屋、健康文化屋、文化院坝和村民家庭。通过普及健康科技知识，倡导健康生活理念，传播健康生活方式，到2018年为每个家庭培养1名“健康顾问”，增强家庭自我保健能力，以全民健康促进全面小康。
