近日，通江县人民医院消化内科团队在科主任董顺宝的带领下，继成功开展消化道内镜黏膜下剥离术（ESD）、消化道内镜全层切除术（EFR）之后，又独立实施首例胃粘膜下肿瘤挖除术(ESE)。

该技术为近年治疗胃肠道粘膜下肿瘤的一项新的治疗手段，属于高难度、高风险的内镜下四级手术。该技术的成功开展，让通江县人民医院内镜下胃肠道肿瘤的微创治疗又迈上了一个新台阶，促进我院医疗技术水平的提高，使通江老百姓不出县就能治好病。

病 例

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（胃镜下病变部位）

（超声胃镜下病变部位）

    高龄患者，女，因“腹痛2月”在成都某三甲医院就诊。行胃镜检查时，发现胃粘膜下隆起，经超声内镜（EUS）检查后，考虑症状来源于固有肌层的“胃间质瘤（GIST）”。患者考虑到在省市医院诊疗费用高，诊治路途远，预约难度大，额外支出多，综合考虑下，选择前往我院治疗。

    由于该患者病变瘤体位置深、血供丰富，故手术出血及穿孔风险高，操作难度大。结合患者实际情况，本着创伤小、恢复快、费用少的理念，科室主任董顺宝组织全科讨论并向患者及家属详细地交代了病情及手术风险，经其同意后，由科主任董顺宝与主治医师杨川江共同为该患者实施内镜下胃黏膜下肿物挖除术（ESE）。手术过程顺利，术后病理证实为间质瘤。患者恢复良好，已康复出院。

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（切出物图片）

    内镜下粘膜下挖除术（ESE）是在内镜下粘膜剥离术（ESD）技术基础上开展起来的，应用ESD切割器械在肿瘤与固有肌层相连处做精细剥离，治疗向腔内生长的固有肌层来源的黏膜下肿瘤的技术，是目前国内、外治疗胃肠道粘膜肿瘤的新方法。该项技术具有可完整挖除病灶、创伤小、术后恢复快等优点，患者无需开腹、开胸，腹部不留瘢痕。帮助患者免去了外科手术的痛苦，缩短了住院时间，节省了医疗费用。

科室介绍

    消化内科位于第三住院大楼4楼，开放床位63张。有医务人员28人，其中硕士研究生1人，主任医师2名，副主任医师2名，主治医师5名，住院医师1名。下设内镜室位于门诊部4楼，拥有全世界最先进的日本奥林巴斯290胃肠镜、高频电凝器、幽门螺杆菌检测仪等先进医疗设备。

    特色技术：常规开展无痛苦胃肠镜检查、幽门螺杆菌检测，承担了国家癌症中心上消化道早癌筛查项目，是四川省上消化道早癌筛查联盟单位。开展了内镜下各种胃肠息肉切除、内镜下异物取出、内镜下止血、消化道狭窄的扩张或支架放置、鼻空肠营养管置入术、内痔的硬化及套扎、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、内镜下黏膜切除术（EMR）、食管胃静脉曲张内镜治疗（ESVD）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、经内镜黏膜下肿瘤切除术（ESE或EFR）等一系列高难度三四级内镜手术，可满足县域内广大患者的健康需求。

主刀医生简介

董顺宝

    本科学历，消化内科科主任，副主任医师。自1992年9月分配到通江县人民医院工作至今，先后到华西医科大学、第三军医大学西南医院进修学习消化内科临床及消化内镜下诊治。带头组建成立消化内科8年多来，带领科室同道呕心沥血，始终把病人的诊治放在首位，得到了广大老百姓的赞许，让群众满意，去年成功创建为巴中市重点临床专科。同时，积极学习国内外消化内科先进的诊疗指南，总结工作中的成果，发表省级期刊论文10余篇。开展了内镜下治疗的三四级手术，如胃肠道息肉切除、异物取出术、内镜下止血、食管胃静脉曲张精准治疗(ESVD)、消化道早癌的粘膜下剥离术(ESD)，达到了省市级医院的水平。

杨川江

    硕士研究生，曾在哈尔滨医科大学附属医院、佳木斯大学附属第一医院、四川省肿瘤医院、四川省人民医院等多家三甲医院进修学习，擅长：消化系统疾病诊治，能熟练完成胃肠镜检查及各种胃肠息肉内镜下治疗、超声胃肠镜、放大胃肠镜检查、消化道早癌筛查、消化道支架置入，全县率先开展内镜下粘膜剥离术，能独立完成内镜下ESD及肝硬化静脉曲张、内痔治疗等先进内镜技术。（来源：通江县人民医院）