近日，巴中市恩阳区人民医院妇产科收治了一名特殊的患者，35岁的杨女士既往有三次剖宫产手术史，此次因“停经30+天自测尿妊娠试验阳性，1天前无明显诱因出现阴道少量褐色分泌物”到我院就诊，彩超结果显示：切口妊娠(II型)，盆腔少量积液，于子宫切口瘢痕处査见大小约3.3x1.7cm的孕囊回声并可见原始心管搏动，经门诊医生评估后以“剖宫产瘢痕妊娠”收入妇产科住院治疗。
     剖宫产瘢痕妊娠（CSP）：是一种比较危重的妇产科疾病，指妊娠胚胎种植于前次剖宫产瘢痕缺陷部位，由于蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，然后不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层，由于此处缺乏肌纤维，加之有手术瘢痕则不能有效止血而发生难以控制的大出血，严重者需切除子宫，甚至危及患者生命，所以明确诊断后需临床积极处理。
     妇产科主任杨雪及其团队向患者及家属详细沟通了病情，并邀请四川省人民医院对口支援专家曹磊医生进行会诊。经过专家团队讨论，考虑到介入对于出血动脉栓塞，可以达到及时止血的效果，本着将患者的医疗损伤降到最低的原则，建议为患者先进行介入下子宫动脉栓塞术，再进行宫腔镜手术对瘢痕妊娠物进行彻底清除，这样既可以减少术中出血，又不影响患者生理功能。

     随后，妇产科与介入手术室密切配合为患者在局麻下进行了子宫动脉栓塞术，介入手术过程顺利，术后患者状态良好，生命体征平稳。1天后，妇产科在全麻下为患者进行了宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠清除术，手术顺利，术中出血仅50ml。目前，患者在妇产科医护团队的精心治疗和护理下，已康复出院。

术前栓塞前影像  



术后影像


宫腔镜术前影像  


宫腔镜术后影像 

     恩阳区人民医院妇产科作为恩阳区危重孕产妇救治中心，多年来，始终承担着区域危急重症孕产妇的救治工作，一次次的化险为夷，一次次的转危为安，离不开医护人员的精湛医术和精准判断。未来，恩阳区人民医院妇产科将充分发挥区级危重孕产妇救治中心示范引领作用，通过规范标准、强化培训、严格考核，坚决守护孕产妇安全底线。

专家简介

曹  磊    医学硕士

妇产科简介

     妇产科是集妇科、产科、计划生育服务等于一体的综合性科室，恩阳区危重孕产妇救治中心，是四川大学华西第二医院生殖医学科，盆底医学专病联盟科。目前共有床位43张，年收治患者2000多人，手术量近1000人次，妇科微创手术方式达80％，三级及以上手术达40％。年分娩量600多人次。阴道分娩占60％。科室现有主任医师1名，副主任医师4名，主治医师3名，执业医师1名，专业护理人员10人。科室人员曾先后到达州市中心医院、四川省人民医院、海军总医院、西南医科大学、重庆医科大学附属医院、重庆西南医院、四川大学华西二院等医院专科进修学习。

     设施设备：

     科室配备有先进的检查、治疗设备，如：电子阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、超声刀、LEEP刀、电动分娩床、导乐分娩仪、盆腔康复沿评估、治疗仪，可视人流。产科多功能综合治疗仪、多台母儿监护仪以及术后病人监护仪、远程电子胎心监护仪、经皮胆红素测定仪等设备。

     产科开展技术：

     科室在开展妇产科传统医疗技术项目的同时引进无痛可视人流、无痛分娩、导乐无痛分娩等阴道助产、EENC等新技术。异位妊娠、切口妊娠。熟练产科手术，产钳助产，多胎多次剖宫产，前置胎盘，胎盘早剥，子痫，产后出血等危急重症。

     妇科开展技术：

     科室熟练使用宫腔镜下子宫粘膜肌瘤切除术、息肉切除术、宫腔镜下异物取出术、嵌顿节育环取出术，粘连分解。腹腔镜开展宫颈癌免举宫广泛全子宫切除＋盆腹腔淋巴切除术、内膜Ca、卵巢肿瘤、经阴道子宫全切术、阴道裂伤修补术、不孕症、卵巢囊肿、子宮肌瘤、子宫内膜异位症的治疗。腹腔镜下侧腹壁悬吊，骶骨固定，耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)会阴三度裂伤等盆腔功能障碍性疾病的手术治疗。单孔腹腔镜下全子宫，肌瘤挖除术及阴道NOTES手术、经腹腔镜下全子宫切除+侧腹壁悬吊术也开展成熟。

     门诊开展技术：

     科室常规门诊开展围产期保健、高危产科、妇科感染、优生优育咨询、不孕不育、围经期综合症诊断与治疗。（来源：恩阳区人民医院）