近日，大竹县人民医院心血管内科介入团队成功完成两例室性早搏射频消融术，实现了医院在这一技术上的新突破，标志着医院在治疗复杂性心律失常领域迈上了新的台阶。
患者1，女性，62岁，3年前开始出现无明显诱因阵发性心累、心悸，近期症状加重，经动态心电图检查后，提示为频发室性早搏14250次/24H,部分二联律、三联律。入院后，心血管内科主任田祥全对患者病情进行了科学评估，结合患者情况，决定为患者进行三维标测下射频消融术。术后患者心累、心悸等症状未再发作，复查动态心电图提示室性早搏1次/24H，成功解除困扰患者许久的痛苦。
患者2，女性，55岁，因活动后心悸、胸闷症状入院。院外动态心电图提示频发室性早搏12110次/24H、部分二联律、三联律。入院后，心血管内科介入团队经过讨论并与家属沟通后，为患者进行了三维标测下射频消融术。术后患者心悸、胸闷症状未再发作，复查动态心电图提示室性早搏0次/24H，成功消除患者室性早搏，治疗取得良好效果。
器质性室速多见于有心脏病的患者，病人发作时可能会危及生命，需要立即阻止异常兴奋灶异常放电，射频消融术可以治疗室速但不能治疗心脏病，所以室速消融不成功或室速发作有生命危险时，需要心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。
近年来，大竹县人民医院心血管内科一直致力于开展新技术新项目，不断提升医疗技术水平，连续开展了“冠状动脉造影＋冠脉支架植入术”、“临时＋永久起搏器植入术＋ICD植入”以及“心内电生理检查＋射频消融术”等各类心血管微创手术，并达到了良好的治疗效果，不仅让患者就医更加便捷，也在一定程度上减轻了患者的就医成本和经济负担，产生了较好的社会效益。
科普小贴士
一、什么是室早？
室性早搏，全称叫室性期前收缩。人的心脏有4个空腔，上面是左右心房，下面是左右心室，室性期前收缩就是指心脏的心室部分先于心房部分异常提前收缩，发生在正常心跳之前，是临床上常见的心律失常。
二、室早有什么症状？
室早的最常见的症状是心悸，即心慌，是一种心跳不适感。症状明显与否因人而异，有的病人早搏很多但没有明显症状；有的病人早搏少但症状明显，感觉心都快跳出来，或突然有口气堵在喉咙口出不来而胸闷，或突然有几下心脏跳的很重，人容易紧张，感觉忐忑不安。自触脉搏有跳几下停一下、跳动不整齐的现象。
三、
正常人也可能有室早，但多是偶发的。总的来说室早多见于有基础心脏病（如冠心病、心肌梗死、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心衰等）的患者。经常熬夜，长期精神紧张，经常饮用咖啡、浓茶的人也易出现室早。
四、室早有什么危害？
室早在正常人身上也会出现，病理情况下多是由于器质性心脏病所诱发。有些室早是功能性的，不容易触发恶性室性心律失常。然而，有些室早是病理性的，如宽大畸形（QRS≥160ms，有切迹）室早、短联律间期室早、成对室早、多形性室早、短阵室性心动过速（3个以上持续时间＜30s）、多形性室性心动过速（3个以上，持续时间≥30s），这些室早容易诱发恶性室性心律失常而导致心源性猝死。另外，频发室早会影响心脏的舒缩功能，其长时期发作可能会诱发心律失常相关的心肌病。
五、室早该怎么治疗？
不伴有器质性心脏病时，若是偶发室早且无明显症状，则一般不用过多治疗，调整生活方式即可，如注意休息，避免熬夜、抽烟、喝酒等即可。若存在症状，需遵医嘱进行口服抗心律失常药物治疗，如可达龙、索他洛尔、普罗帕酮、美西律等。如果症状明显或室早频发，药物治疗效果不佳，可以选择局麻下微创导管消融手术治疗。
伴有器质性心脏病时，室早多是病情进展中的预警信号，提示要积极针对原发病进行治疗。室早会促进原发病恶化和诱发恶性室性心律失常而导致猝死。如果药物治疗无效，可积极进行导管消融治疗；若是病情严重，可以直接进行导管消融治疗。对于危险程度很高的室早，若导管消融效果欠理想，还可能需要安装植入式心脏除颤器（ICD）来预防心脏性猝死。总的来说，经导管射频消融术可以在局麻微创下进行，其在室早治疗中的地位越来越高，已成为许多室早患者的首选。
六、什么是经导管室早射频消融治疗？
心脏射频消融术是将电极导管经静脉（少数情况下通过动脉血管）送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
手术通常在局麻下进行，其原理是通过大腿根部的股静脉或股动脉将一根导管送入心脏，通过三维标测技术找到异常位点，进而通过导管头端释放能量将异常位点消除，从而阻断异常通路，防止心动过速继续发作。
经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。
